烟侠谈健康

中山医烟侠

北欧的公共卫生体系建设史全球领先的，居民健康档案齐全。这个地区，如挪威、瑞典、丹麦等国家，其公共医学方面的论文一直以客观、可靠著称。和中国的造假成风完全不是一回事。
    该地区的烟草消费者也比较多。一直以来，当地的卫生研究人员对抽烟者和费抽烟者的健康状况和生存分析进行了大量、长期的研究。
    我想，有必要把这些研究的主要结论和大家分享，以解决长期以来部分中心中的斗争：烟斗、卷烟、雪茄，到底哪个危害更小？
    根据1996挪威的一篇研究，这个研究对16000多的人群进行了长达18年的跟踪分析，终于得出了“三者均有害”的结论。仔细说来，同时抽卷烟和烟斗（或雪茄）的人群，危害最大，单纯抽卷烟次之，抽烟斗或雪茄者，危害最小。
    MAIN RESULTS: Results of proportional hazards regression analysis adjusted for age, diastolic blood pressure, and glucose concentration showed the following rate ratios (RR) (95% confidence interval) of smoking groups compared with those who had never smoked or had previously smoked: combined cigarette and cigar or pipe smokers, RR = 6.1 (3.0, 12.5); cigarettes only, RR = 4.1 (2.3,7.4); and pipe and/or cigars only RR = 2.2 (0.9,5.5). The overall, age adjusted risk of smoking cigarettes daily was 3.5 and was found to increase with increasing cigarette consumption. Regardless of their smoking group, stroke cases had increased diastolic (DBP) and systolic blood pressure (SBP) when compared with men who had not had a stroke. The absolute differences in DBP and SBP between stroke cases and others for never and previous cigarette smokers versus daily smokers were twice as large: DBP, 12.1 mmHg versus 6.5 mmHg respectively and SBP, 16.0 mmHg versus 7.1 mmHg respectively. A high BMI increased the risk of fatal stroke of never and previous cigarette smokers. Men being treated for hypertension at the time of screening had three times the crude risk of fatal stroke of men who were not taking hypertensive treatment.
       学过医学统计的人都知道，上述研究中，抽烟斗的患者危险度相对非抽烟者为2.2倍（95%可信区间为0.9-5.5），因为这个95%区间包含了1，所以从统计学角度，尚不能认为抽烟斗明显增加了患病率。而其他二种情形（及卷烟和混抽），其可信区间均大于1，故认为患病率明显增加。

中山医烟侠

为了方便部分阅读英文不方便的村友，再啰嗦一下。从字面上看，不分析统计学的推论，就是说，
    1、如果同时抽卷烟和烟斗，发生心血管疾病的危险度为普通人的6.1倍。
    2、如果只抽卷烟，发生心血管疾病的危险度为普通人的4.1倍。
    3、如果只抽烟斗，发生心血管疾病的危险度为普通人的2.2倍。
    如此看来，抽斗确实是比较“健康”的。

中山医烟侠

然而，2010年10月份的一份报道针对抽烟人群的“全因死亡率”进行研究。该研究又发现抽斗人群在研究期间的死亡率是非抽烟人群的1.99倍，只是比抽卷烟稍低（具体几率不详，因为这个是新文章，要给钱才让阅读全文）。故得出“抽烟斗与卷烟相对，并不是更为安全”。

中山医烟侠

当然部分村友会质疑，“危害度”与“烟量”是密切相关的，应该加以考虑。所以，下面一片介绍的不同吸烟方式的“转换”和“剂量”的问题。
    血清硫氰酸浓度可以反映一个人的“吸烟严重度和受害程度”。1985年美国医学杂志进行了一次研究。该研究主要有以下发现：
    1、血清硫氰酸浓度的高低依次是：正在抽卷烟的人，曾抽过卷烟现改为烟斗的“转换者”，未抽过卷烟的抽斗者，不吸烟者。
    2、无论抽斗者以前是否吸烟，如果每天抽4-5斗，其血清硫氰酸浓度相当于抽10支卷烟者。
    3、考虑到“转换者”在转换后抽斗是会有更明显的“吸入和受害”，该研究说，应建议抽卷烟者戒烟，而非转换。

中山医烟侠

肿瘤也是大家关心的问题。2011年01月18日，就是5天前，烟斗大国意大利有一项研究出炉。
    该研究主要研究雪茄、烟斗、鼻烟对胰腺癌发生的影响。
    该研究发现，抽卷烟的额外危险度是1.5，而雪茄是1.6。而烟斗是1.1，鼻烟之类“非气体吸入性”只有0.98。
    也就是说，雪茄、卷烟危害大，烟斗、鼻炎危害较小。

双手插口袋

不理解，为啥同时抽烟斗和卷烟，竟然是1+1的伤害效果……

中山医烟侠

上述几个研究都涉及“卷烟”，但这个研究不涉及卷烟。
研究的“不抽卷烟人群”，
    1、单纯抽雪茄增加了70%的患病风险，如果量大或时间长则更为明显。
    2、鼻烟的人，仅增加了40%，但是如果每周消费量超过2.5盎司，则风险陡然提高3.5倍。
    3、抽烟斗的，胰腺癌风险没有增加。
    这个研究结论与上一个相似，都提出了“雪茄有害论“，只是这篇强调了大剂量鼻烟的危害。烟斗危害在这个研究中，比较低。

中山医烟侠

我只是照本宣科，完全按照寻得的国外文献进行介绍。对所得的文献，没有进行“个性化的选择”，没有断章取义，没有片面之词。
    要是中国的记者能够有这样的胸怀和科学素质，社会无疑更加公正和谐。
    设计公共政策方面，有上述研究的支持，我们的国家在“控烟”（其实就是控卷烟）的同时，我想应该改堵为疏。
    任何研究都是一种探索，一种不断接近真相和真理的探索。

双手插口袋

记得之前看过村里的一篇讨论，问抽烟斗和抽卷烟的危害，有些村友问得很细呀，怎么个定量比较呢？
有的人的卷烟20MM，有的人的卷烟是40MM，有的人的斗是2号小斗有的人是2N倍斗
有的人抽卷烟不过肺有的人抽烟斗一半烟气过肺
有的人抽卷烟一个月一包20根有的人抽斗一天10斗
……
感觉这些“有的人”很捣乱啊！ 不按标准抽卷烟和抽斗

双手插口袋

原帖由 中山医烟侠 于 2011-1-23 23:43 发表

                               
登录/注册后可看大图

我只是照本宣科，完全按照寻得的国外文献进行介绍。对所得的文献，没有进行“个性化的选择”，没有断章取义，没有片面之词。
    要是中国的记者能够有这样的胸怀和科学素质，社会无疑更加公正和谐。
    设计公共 ...

-
很谢谢医侠兄的转译，内容也很受教！只是不能理解科学家们怎么比对出来，也可能是抽样取样本做正态图对比